Transporte óseo / Bone transport

El transporte óseo consiste en la movilización de un segmento de hueso, en dirección longitudinal, bajo los principios de tensión-estrés, permitiendo la osteogénesis. Esta técnica es una opción para el tratamiento de grandes pérdidas de sustancias óseas, usualmente superiores a 4 cm. La tasa óptima de distacción es de 1mm/día. Las principales complicaciones son: retraso en la consolidación, refractura del hueso neoformado, consolidación prematura, deformidades angulares, e infección del trayecto del material de osteosíntesis (pin)...

Comparación entre resultados obtenidos en la corrección de valgo tibial proximal en pacientes pediátricos con sistema de grapas y sistema de placas en el Hospital Ortopédico Infantil Caracas Venezuela 2000-2007 / Comparison of results obtained in the proximal tibial valgus correction in pediatric patients with staple system and system of plaques in the Hospital Ortopédico Infantil 2000-2007 Caracas Venezuela

Las deformidades axiales de los miembros inferiores, motivo de consulta habitual, no corregen espontáneamente si son persitentes y sginificativas. La epifisiodesis produce la corrección grudual de la deformidad en un procedimiento mínimamente invasivo, en pacientes esqueléticamente inmaduros, en genu valgum y varum, con grapas o placas y tornillos. Según las observaciones clínicas, las placas permiten un mejor resultado en tiempo más corto, menor daño a la fisis y menos riesgo de complicaciones o falla de material en comparación con las grapas. La comparación de las técnicas en engrapado y placa en la resolución de deformidades en valgo de tibia proximal en los pacientes pediátricos en el Hospital Ortopédico Infantil, durante el periodo 2000 al 2007. Estudio retrospectivo simple y comparativo, se evaluaron 36 pacientes de ambos sexos con el diagnostico de Valgo Proximal Tibial, idiopáticos o asociados a otras patologías, que fueron tratados en el Hospital Ortopédico Infantil durante 2000 al 2007 con las técnicas de grapa y placa, mediante revisión de controles pre y postoperatorios de la historia clínica, y por medición radiológica de los ángulos FDLm, TPMm y MAD en radiogrfías panorámicas pre y postoperatorias. Se estudiaron 36 pacientes de ambos sexos, (16 varones y 20 niñas), promedio de edad de 10 años +/- 3,3 años. Existen similitudes en los primeros 12 meses en esta muestra, pero a partir de ese momento la Placa alcanza los valores de corrección antes que las grapas. Según la pendiente Y, la placa se proyecta para correcciones de 6,62 mm cada 6 meses, en cambio la grapa se proyecta para correciones de 5,72 mm cada 6 meses. Los valores del ángulo se estabilizan con la placa, y en cuanto a la grapa, se continúa la corrección en sentido contrario. La pendiente Y indica que la placa corrige -1,95º cada 6 meses, y la grapa corrige -2,95º cada 6 meses hacia el varo. Según la prueba ANOVA, combinando las variables Tiempo-Material, la placa alcanza....

The axial deformities of the lower limbs, common reason for consulation, will not correct spontaneously if they are persistent and significant. Epiphysiodesis produce gradual correction of deformity in a minimally invasive procedure in skeletally immature patients in valgum and genu varum with staples or plates and screws. According to clinical observations, the plates allow a better result in shorter time, less damage to the physis and less risk of complications or failure of material compared with the staples. Comparison of stapling techniques and plaque in the resolution of valgus deformity of proximal tibian in pediatric patients at Children's Orthopedic Hospital during the period 2000 to 2007. A retrospective and comparative simple, we evaluated 36 patients of both sexes with a diagnosis of Proximal Tibial Valgus, idiopathic or associated with other diseases, which were treated at the Children's Orthopedic Hospital during the period 2000 to 2007 with the techniques staple and plate by reviewing pre-and postoperative checks of medical record, and radiological measurements of the angeles FDLm, TPMm, and MAD in pre-and postoperative panoramic radiographs. We studied 36 patients of both sexes (16 boys and 20 girls), mean age 10 +/- 3,3 years. There are similarities in the first 12 months in this sample, but from that moment on the plate reaches the values of correction rather than staples. According to the slope and The plate is projected to corrections from 6,62 mm every 6 months, however the clip is projected to corrections of 5,72 mm every 6 months. The angle values are e¡stabilized with the plate, and as for the clip, continue the correction in the opposite direction. The slope indicates that the board and fixes -1,95º every six months, and the clip fixes -2,95º every six months into varus. According to the ANOVA test, combining the time-material variables, the plate reaches the expected correction before on the staple, the period aroun 12 months would.....

Displasia del desarrollo de la cadera en la atención primaria / Hip developmental dysplasia in primary health care

Se realizó un análisis de la importancia de esta entidad patológica en cuanto a concepto, diagnóstico y tratamiento para su mejor comprensión en la atención primaria, con el objetivo de detectar precozmente la afección y disminuir complicaciones futuras

Osteotomía pélvica de Chiari e intertrocantérea en un mismo tiempo quirúrgico, para pacientes con displasia de la cadera / Double pelvis Chiari and intertrochanteric osteotomy in one operating time for patients who has dip dysplasia

Debido a los pobres resultados obtenidos con el reemplazo articular en pacientes jóvenes, especialmente con soporte óseo deficiente tanto en acetábulo como en fémur por displasia, proponemos una solución "Biológica" de centraje y cobertura. Ocho pacientes con artrosis secundaria displasia de la cadera, fueron tratados quirúrgicamente con una osteotomía varizante y derrotadora intertrocantérea y una osteotomía del iliaco tipo Chiari en un mismo tiempo quirúrgico, con edad de 15 a 43 años, y con un seguimiento inicial de 3 a 17 meses. El dolor fue el principal síntoma en todos los pacientes, la indicación de la cirugía se basó en la severidad de la incongruencia articular desde el punto de vista clínico y radiográfico así como el grado de artrosis. El promedio de valoración preoperatoria en la escala de Merle D'Aubigné el dolor estaba en 4 y la movilidad y la marcha en 3.8 y 3.5 respectivamente y con grado de incongruencia III y IV. En la evaluación postoperatoria final, se logró un promedio de 5.7 en dolor y de 4.8 en marcha y movilidad, se corrigió la incongruencia en grado II en promedio y radiográficamente se observó regresión en la artrosis en el 62.5 por ciento de los casos. El ángulo CE de Wiberg fue 8.7º preoperatoriamente y se llevó hasta 24º promedio postoperatorio, el ángulo de Sharp tuvo un valor promedio de 49.1º y se logró corregir hasta 43.1º promedio postoperatorio. Los resultados preliminares de este tipo de cirugía como solución "Biológica" son alentadores sobre todo en los casos de displasia grado II y III. Conclusión. Es un tratamiento quirúrgico adecuado ya que provoca regresión de los cambios degenerativos, al mejorar el rango de movilidad y patrón de marcha

Correias de Pavlik para o tratamento da displasia do desenvolvimento do quadril / Pavlik's harness to treat development dysplasia of the hip

Os autores analisam os resultados e o tempo de uso das correias de Pavlik para o tratamento da displasia do desenvolvimento do quadril em 47 pacientes (61 quadris) com até seis meses de idade. Os pacientes foram divididos em dois grupos de acordo com a faixa etária no in¡cio do tratamento: grupo I (recém-nascidos até dois meses) com 44 quadris e o grupo II (três meses até seis meses) com 17 quadris. As correias mostraram-se eficientes em 93,18 por cento dos quadris do grupo I e 76,47 por cento dos quadris do grupo II. A redução dos quadris em ambos os grupos foi analisada estatisticamente pelo teste de qui-quadrado sem apresentar diferença significativa (p > 0,05). O tempo médio de uso das correias para a redução dos quadris para o grupo I foi de 137,29 mais ou menos 29,75 dias e, para o grupo II, de 135,8 mais ou menos 35,41 dias. A análise estat¡stica através do teste t de Student não apresentou diferença significativa entre essas médias (p > 0,05), porém no grupo II se observou maior correlação do tempo de tratamento com a idade do paciente, demonstrada através do estudo do coeficiente de correlação de Pearson. O tratamento da displasia do desenvolvimento do quadril com as correias de Pavlik mostrou-se eficaz nos pacientes com o in¡cio do uso até os seis meses de idade e o tempo médio de uso das correias foi similar em ambos os grupos.

Experiencia del Hospital Shriners para Niños Lisiadios, Unidad de México, en alargamientos óseos de extremidades inferiores con el método de Wagner / Experience of the Shriners Hospital for Carippled Children of Mexico in lower extremities bone lengthening by the Wagner technique

Se efectuaron 82 alargamientos con la técnica de Wagner en 33 pacientes que presentaban una discrepancia mínima de 30 milímetros y máxima de 150 milímetros, con una ganancia mínima de 10 milímetros y máxima de 67. Se presentaron múltiples complicaciones, las más frecuentes, infección del trayecto de los clavos, retardo en la consolidación y contractura en flexión de las partes blandas.

Tratamiento de discrepancias en miembros inferiores con el método de Ilizarov / Treatment of lower limb discrepancy by the Ilizarov technique

Se trataron 45 pacientes con aparato de Ilizarov para distracción de deformidad angular. A 35 enfermos de les realizó distracción en siete casos el aparato se utilizó como fijador, en cuatro para transportación ósea, en ocho para compresión y para corrección de deformidad angular en un paciente. La valoración periódica de los niños nos permite identificar y resolver problemas, obstáculos o complicaciones en una forma temprana. Los mejores resultados en alargamiento se obtuvieron con corticotomías de baja enegía y con localización metafisaria. El ritmo de distracción fue de un milímetro por día fraccionado, con una variante de medio a dos milimetros dependiendo de la edad y características de la producción del hueso. El periodo de consolidación fue aproximadamente el doble del de distracción. De los 45 pacientes, cinco presentaron infecciones superficiales de los trayectos de los clavos, las cuales cedieron con antibióticos y lavado diario.